工作单位及职务、是否为涉密人员及涉密等级

健康状况

家庭

主要

成员

情况

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位、职务及居住地（是否取得外国国籍、境外长期或永久居留权）

组 团 单 位

在团组中拟任职务

出访任务、所赴地区及停留时间

出访任务审批单位

江苏省外事办公室

最近一次因公赴港澳时间及任务

人员派出单位意见

1.该人员是否存在“一般不得批准出国、赴港澳台执行公务”的情形之一？ □是 □否

2.该人员是否存在“不得批准出国、赴港澳台执行公务”的情形之一？ □是 □否

3.该人员是否存在涉嫌违纪违法已被有关机关立案调查？ □是 □否

4.该人员配偶是否已经出国、赴港澳台或与其同一时期出国、赴港澳台？ □是 □否

负责人签字： 单位盖章

年 月 日 年 月 日

说

明

本表由因公临时赴港澳人员所在单位填写，按照干部管理权限，报组织人事部门备案，并抄报外事（港澳事务）审批部门。